Botulotoxin – odstranění vrásek

Když se Botulinum toxin typu A vstříkne do určité oblasti, tak oboustranně zablokuje impulsy z nervů k malým obličejovým svalům, které jsou vázány na mimické čáry. Díky tomu se svaly nemohou stahovat a navíc mají tendenci se uvolnit. Když jsou svaly uvolněné, překrývající kůže zůstane hladká a bez vrásek, zatímco nezasažené obličejové svaly se kontrahují normálně a běžná obličejová mimika mimo ošetřené oblasti není zasažena.

Botulotoxin se nejčastěji aplikuje v horní části obličeje. Konkrétně lze botulotoxinem korigovat vrásky na čele, velmi časté vrásky mezi obočím nad kořenem nosu a typický vějíř vrásek kolem očí zevně při přechodu na spánek. Toto jsou nejčastěji léčené oblasti. Existuje však mnoho dalších lokalit - vrásky kolem úst, vrásky na krku, dekolt, pokleslé koutky úst aj. kde lze botulotoxin použít. Zde již spíše záleží na vašich přáních a zkušenostech lékaře, který vám botulotoxin bude aplikovat. Léčba vrásek kolem úst a na bradě je spíše výjimkou, aby nedocházelo k oslabení funkce rtů. Zde se spíše vrásky léčí laserem nebo jejich vyplněním kolagenem, kyselinou hyaluronovou, Bio-alcamidem nebo vlastním tukem či vložením části vlastní kůže.

Zákrok samotný je jednoduchý a bezpečný. Botulotoxin se vstřikuje tou nejtenčí - inzulinovou - jehlou do požadované oblasti. V závislosti na požadovaných oblastech je nutno počítat s více vpichy: čelo - 7 vpichů, mezi obočím - 4 vpichy, zevní oční vrásky - 8 vpichů. Protože jehla je velmi tenká a používá se velmi malé množství tekutiny, bývá pro většinu pacientek aplikace spíše ne příliš příjemná, než bolestivá. Jakmile je zákrok hotov, nedochází obvykle k žádnému dalšímu nepohodlí. Není třeba žádných sedativ nebo místní anestézie a vy se ihned můžete vrátit k normálním aktivitám. Dokonce můžete jet sami autem domů či zpátky do kanceláře. Velmi výjimečně se při zasažení drobné podkožní cévky jehlou může objevit drobná modřinka. Zarudnutí v místě vpichu je jen velmi krátkodobé. To lze snadno překrýt make-upem.

Efekt budete pozorovat až mezi 3-5 dny po aplikaci. Může se projevit ve formě úplného, ale někdy i jen částečného omezení mimiky v ošetřené oblasti. Velmi záleží na síle svalů a hloubce vrásek. Jak již bylo zmíněno, účinky botulotoxinu jsou přechodné, protože se toxin metabolizací postupně odbourává. Praxe ukazuje, že po první aplikaci můžete počítat se tří měsíčním efektem. Pokud se však dostavíte k dalším aplikacím vždy nejpozději do 14 dnů od okamžiku, kdy svaly zase začnou obnovovat svou funkci, můžete časem počítat až se šesti měsíčním efektem. Jelikož bývá většina pacientů s účinkem Botulotoxinu spokojena, většina z nich vyhledává tuto léčbu vrásek pravidelně a dlouhodobě.

U této procedury dochází velmi málo k vedlejším účinkům. Zatímco alergie na jiné léky jsou možné, u Botulotoxinu nejsou popisovány. Botulotoxin se pouze nesmí aplikovat u těhotných žen. Můžeme spíše uvést přechodné kosmetické komplikace - pokles obočí po léčbě vrásek čela u starších pacientů, pokles víčka nebo rozostřené vidění při „zatečení„ botulotoxinu ke svalům víček nebo okohybným svalům při aplikaci do oblasti mezi obočí. Nemusíte však mít žádné obavy. Zaprvé se to stává naprosto vzácně a hlavně vždy se jedná pouze o přechodný jev, který se samovolně upraví do 2-3 týdnů (tedy mnohem dříve než trvá běžná délka efektu Botulotoxinu). Občas může vzniknout po aplikaci drobná modřinka způsobená propíchnutím některé z drobných cévek v podkoží, kde ji lékař aplikující lék nevidí. Modřinka zvykle postupně odezní, lze to urychlit přikládáním čajových obkladů a aplikací mastí na modřiny (např. Heparoid aj.). 

To může samozřejmě určit pouze konzultace. Spíše záleží pouze na typu a umístění vrásek. Botulotoxin je velmi dobře snášen většinou lidí. Přesto by se neměl aplikovat těhotným ženám a lidem s neurologickými chorobami. Z pohledu věku se nejčastěji používá botulotoxin v období nad 30 let. Horní věková hranice není omezena. Dolní věkovou hranicí je jistě ukončení dospívání. Na naší klinice jsme aplikovali botulotoxin již několika mladým ženám ve věku mezi 22- 24 lety, u kterých se již v tomto věku začali tvořit první přechodné mimické vrásky. Zde je však nutno uvést, že mnoholeté nepřerušené používání botulotoxinu může způsobit výraznější vyhubnutí svalů v ošetřovaných oblastech. Proto je v těchto případech vhodné pravidelnost aplikací čas od času porušit, aby sval zase získal na síle.

Nadměrné pocení (hyperhydrosis) může být společensky i profesionálně velmi nepříjemné a komplikující a často vede k značnému emočnímu stresu a potížím. Někteří pacienti, kteří trpí nadměrnou potivostí celého těla, mohou být léčeni pravidelnou medikamentózní léčbou. To zcela dobře nelze u pacientů, kteří trpí lokálním nadměrným pocením v podpaží, na dlaních a chodidlech. Ti se mohou úspěšně léčit Botulotoxinovými injekcemi.

Když se botulin typu A vstříkne do problémové oblasti, dojde k silnému zablokování nervových vláken, které stimulují funkci potních žláz. To vede  k téměř k úplnému zastavení tvorby potu v ošetřené oblasti. Jelikož se toxin vstřikuje pouze do kůže, není zde žádné riziko zasažení hlubších svalových vrstev a tím i jejich funkce.  Postup je obdobný jako u výše popsaného odstraňování vrásek.  Botulotoxinová léčba se obvykle projeví po 3-7 dnech a efekt trvá v průměru kolem půl roku. Opakované injekce přinášejí podobné výsledky. Léčba je dobře snášena a nemívá žádné nepříznivé vedlejší účinky.

„Jako plastický chirurg jsem se dlouho „bránil“ aplikovat botulotoxin“: říká MUDr. Lucák. Ne ze žádných závažných důvodů. „Byl jsem pouze přesvědčen, že mým úkolem je kosmetické vady operovat a ostatní ať udělá lékař jiné specializace. Nyní, kdy mnoho let využívám výborných efektů botulotoxinu, musím konstatovat, že jsem neměl pravdu! K čemu sice překrásně odoperovaná víčka, když výsledek kazí vějíř mnohočetných zevních očních vrásek, k čemu face lifting, když z jinak vyhlazeného obličeje na nás „zírají“ hluboké vrásky mezi obočím? A to ani nemluvě o tom, že proti operacím botulotoxin zamezuje vzniku vrásek preventivně!“ Pokud byste se tedy dnes zeptali: „ Doporučil byste botulotoxinovou léčbu vrásek  a případně i pocení?“ Má odpověď je jednoznačná: „ Určitě“.